2018-08-26,李XX,男,37岁,告知每日泄泻,已经持续2个多月,以前也经常反复如此,之前他医治疗一个多月没见改善,故转来就诊。现在每天晨起都会拉2次便,水样便、急。易渴(↓),夜眠常流涎,气候变化时会胸闷气短,面色泛红(↓),睡眠胃口都正常。既往病史:早搏,肺结节手术,胃痛。舌淡红,苔薄白。脉:一息5~6至,脉沉弱(→)。
思,此男性体格高大,脉却气血两虚令人意外。一般此病若非病程久时间长者,是很容易治疗的,一般1~2周即可。
治疗:予中药7付,服毕复诊,配合饮食忌口。心想服药一周应差不多了。
2018-09-05,复诊,告知泄泻状况同前,一样天天如此,但精神有较好,患者仍面有愁色。
问患者,每天拉出来的粪便颜色是否偏深或很深,回复是的,问味道告知不会特别大。再问拉之前下腹是否会痛?回复会的,而且告知没大便时有时也会出现腹痛。再问拉完后是否有拉不干净感觉或是肛门重坠感觉,回复有的。再次细查舌脉象,审视症状。
思:是自己不够细心该反省才是,当中医真是不容片刻大意。
告知患者,你这不是泄泻,这是肠炎下痢,虽然一样都有拉肚子的表现,但这是不同的毛病。
治疗:予中药7付,服毕复诊,饮食忌口做调整并要求严格遵守。举凡体内有炎症必会伤阴耗血夺气,2个多月了难怪其脉气血亏虚,同时给予患者补益气血,以扶虚救弱抗炎抗溃,提升治疗效果。
2018-09-14,复诊,患者满意告知,新药刚服1~2天就已明显见效改善,排便正常每日一次,而且成型,排便前下腹不痛平时也不会痛了,排便后没有拉不干净感觉也没肛门重坠感觉。
治疗:因患者面色仍微泛红,粪便颜色仍偏深,脉仍不足,为免出现反复及助改善体况,再予中药7付加强巩固,告知服毕便可停药,并嘱咐停药后需持续多忌口一周,日后要求忌口食物,食用频率及食用量都要比常人相对减少才可。